PENGKAJIAN AWAL KLINIS (HAPUS)

Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk mengumpulkan data penyakit.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperoleh informasi yang lengkap sesuai kebutuhan pasien.

• Keputusan Kepala Klinik Gracia Nomor 98/SK/GRC/I/2023 tentang
  Kebijakan Pelayanan Klinis

1. Perawat memanggil pasien sesuai urutan.
2. Perawat mencocokkan identitas pasien dengan kartu pasien rawat jalan.
3. Apabila tidak cocok perawat mengembalikan status pasien ke pendaftaran.
4. Apabila cocok perawat melanjutkan kepengkajian awal klinis.
5. Perawat melakukan anamnesa penyakit.
6. Perawat menanyakan keluhan utama.
7. Perawat menanyakan keluhan tambahan.
8. Perawat menanyakan riwayat penyakit dahulu.
9. Perawat menanyakan riwayat penyakit keluarga.
10. Perawat menanyakan lamanya sakit.
11. Perawat menanyakan pengobatan yang sudah didapat.
12. Perawat memberitahu akan dilakukan pemeriksaan fisik.
13. Perawat menjelaskan maksud pemeriksaan fisik.
14. Perawat melakukan pemeriksaan fisik meliputi : infeksi, palpasi, parlasi, auskultasi.
15. Perawat memberitahu kepada pasien hasil pemeriksaan.
16. Perawat memberitahu kepada pasien bila diperlukan pemeriksaan penunjang.
17. Perawat menulis rujukan internal bila diperlukan.
18. Perawat mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien kedalam status pasien.

1. Pelayanan Umum
2. Pelayanan Gigi
3. KIA