|
RUJUKAN PASIEN EMERGENCY DAN PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN |
Ramli Randan |
||
| DAFTAR TILIK | No SOP | 12/SOP/GRC/III/2019 | ||
| Unit | ||||
| Nama Petugas | ||||
| Tanggal | ||||
| Klinik Pratama Rawat Jalan Gracia | ||||
| No | Uraian Kegiatan | Ya | Tidak | Tidak Berlaku |
|---|---|---|---|---|
| 1. | Apakah Dokter melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik untuk menentukan diagnosa utama dan diagnosa banding ? |
|||
| 2. | Apakah dokter memberikan tindakan pra rujukan sesuai kasus / menstabilkan pasien sebelum dirujuk ? |
|||
| 3. | Apakah Dokter/Perawat memberi penjelasan kepada pasien/keluarga pasien mengapa pasien harus dirujuk ? |
|||
| 4. | Apakah Dokter/Perawat melakukan informed consent (persetujuan / penolakan rujukan) ? |
|||
| 5. | Apakah Dokter/Perawat meminta pasien / keluarga pasien memutuskan fasilitas pelayanan kesehatan tujuan rujukan, jika pasien / keluarga pasien tidak bisa memutuskan fasilitas pelayanan kesehatan tujuan rujukan maka petugas membantu menentukan fasilitas pelayanan kesehatan tujuan rujukan ? |
|||
| 6. | Apakah Dokter menyiapkan/menuliskan resume klinis rujukan secara lengkap ? |
|||
| 7. | Apakah perawat mengcopy resume klinis rujukan (resume klinis rujukan asli untuk fasilitas pelayanan kesehatan tujuan rujukan, resume klinis copy untuk rekam medis pasien diklinik) ? |
|||
| 8. | Rujukan untuk pasien yang sudah stabil dan atau tidak gawatdarurat :
|
|||
| 9. | Rujukan untuk pasien yang gawat darurat dan harus didampingi petugas medis :
|
|||
| 10. | Apakah perawat dan kendaraan yang mengantar tetap menunggu pasien di IGD tujuan sampai ada kepastian pasien tersebut mendapat pelayanan (serah terima dengan perawat IGD) ? |
|||
| TOTAL |
Compliance rate (CR) ……………………%
Pelaksana Auditor
(............................)