Eform Klinik Gracia

Intranet Klinik Gracia

PEMINDAIAN REKAM MEDIS FISIK

PEMINDAIAN REKAM MEDIS FISIK








Ramli Randan
DAFTAR TILIK No SOP 338/SOP/GRC/III/2019
Unit  
Nama Petugas  
Tanggal  
Klinik Pratama Rawat Jalan Gracia
No Uraian Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1.

Apakah petugas mengambil Rekam Medis pasien dari rak rekam medis, pindai semua data rekam medis pasien ke komputer. Simpan dengan format jpeg?

      
2.

Apakah petugas membuka data rekam medis pasien di Sistem Informasi Klinik?

      
3.

Apakah petugas meng-Klik tombol "Tambah Rekam Medis"?

 

      
4.

Apakah setiap rekam medis, berisi data-data berikut ini?

    1. Nama Dokter
    2. Pelayanan
    3. Tanggal
    4. Cabang
    5. TB
    6. BB
    7. TD
    8. N
    9. S
      
5.

Apakah petugas meng-Klik Simpan?

      
6.

Apakah petugas mencari Rekam Medis yang baru saja disimpan, kemudian klik Edit?

      
7.

Apakah petugas mengisi data Rekam Medis Elektronik sesuai dengan Rekam Medis Fisik. Data yang perlu diisi sebagai berikut?

    1. KU (Anamnesa)
    2. Keluhan Tambahan
    3. Pemeriksaan Fisik
      1. Kepala - Leher
      2. Cor Pulmonale
      3. Abdomen
      4. Ekstremitas
    4. Pemeriksaan Penunjang
    5. Diagnosa Kerja
    6. Diagnosa Banding
    7. Therapy / Tindakan
    8. Edukasi
    9. Catatan
      
8.

Apakah petugas mengupload semua hasil pindaian Rekam Medis fisik pada langkah 1 yang sesuai dengan rekam medis yang sedang di input?

      
9.

Apakah petugas mengklik Simpan?

 

      
10.

Apakah petugas menyimpan Rekam Medis Fisik yang terdapat tanda tangan basah pasien ke dalam plastik Rekam Medis yang telah diberi nomor sesuai nomor Rekam Medis pasien?

 

      
11.

Apakah petugas menyimpan plastik Rekam Medis ke dalam map sesuai penomoran Rekam Medis?

      
12.

Apakah petugas menyimpan Rekam Medis yang tidak terdapat tanda tangan basah pasien ke dalam plastik Arsip Rekam Medis yang telah diberi nomor sesuai nomor Rekam Medis Pasien?

      
13.

Apakah petugas menyimpan plastik Arsip Rekam Medis ke dalam map Arsip sesuai penomoran Rekam Medis?

 

      
14.

Apakah petugas menyimpan Map Arsip ke Gudang Arsip?

      
  TOTAL      

Compliance rate (CR) ……………………%

Pelaksana Auditor

 

(............................)

SOP

Unit