PULPITIS REVERSIBEL/PULPITIS AWAL/PULPA PADA GIGI SULUNG ATAU GIGI PERMANEN, PASIEN DEWASA MUDA

Inflamasi pulpa ringan dan jika penyebabnya dihilangkan, inflamasi akan pulih kembali dan pulpa akan kembali sehat.

Kode ICD X : K04.0 Reversible pulpitis

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan Pulpitis Reversibel/Pulpitis Awal/Pulpa pada Gigi Sulung atau Gigi Permanen, Pasien Dewasa Muda

• Keputusan Kepala Klinik Gracia Nomor 98/SK/GRC/I/2023 tentang
  Kebijakan Pelayanan Klinis

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.02.02/Menkes/62/2015 Tentang Panduan Prkatis Klinis Bagi Dokter Gigi

1. Petugas melakukan anamnesis
   1. Keluhan
      • Asimptomatik, jika ada rasa nyeri biasanya oleh karena
        adanya rangsangan (tidak spontan), rasa nyeri tidak terus
        menerus. Nyeri akan hilang jika rangsangan dihilangkan
        misal taktil, panas/dingin, asam/manis, rangsangan dingin
        lebih nyeri dari pada panas.
2. Petugas melakukan pemeriksaan
   1. Karies dentin yang dalam atau kavitas mendekati pulpa gigi
   2. Sondase positif sakit namun hilang apabila rangsang dihilangkan,
   3. Perkusi negatif,
   4. Tekanan negatif.
   5. Vitalitas positif sakit tidak menetap lama apabila rangsangan segera dihilangkan
3. Petugas melakukan pemeriksaan Penunjang
   1. Foto x-ray gigi Periapikal
4. Petugas menegakkan diagnosis dari anamnesis, pemeriksaan dan penunjang
5. Petugas memberikan surat persetujuan/penolakan tindakan berupa informed consent
6. Petugas melakukan prosedur tindakan kedokteran gigi
   1. Prosedur pada kasus pulp proteksi:
      
      • Bersihkan karies dengan hati-hati, pada titik terdalam dapat menggunakan excavator yang tajam ujung membulat ukuran 0,1 mm
      • Bersihkan kavitas dari jaringan infeksius sampai benar-benar bersih (ditandai dengan tidak adanya material yang masih dapat terbawa oleh excavator yang tajam tersebut)
      • Lakukan aplikasi bahan proteksi pulpa pada titik terdalam (jangan terlalu lebar/luas agar tidak mengganggu tumpatan tetap diatasnya)
      • Dianjurkan menggunakan bahan RMGI (resin modified glass ionomer) apabila tumpatan diatasnya menggunakan resin komposit
      • Apabila menggunakan tumpatan tuang, maka dapat dipilih bahan dari GIC tipe 1
   2. Prosedur pada kasus pulp caping:
      • Bersihkan karies dengan hati-hati, pada titik terdalam dapat menggunakan excavator yang tajam ujung membulat ukuran 0,1mm;
      • Bersihkan kavitas dari jaringan infeksius sampai benar-benar bersih (ditandai dengan tidak adanya material yang masih dapat terbawa oleh excavator yang tajam tersebut);
      • Lakukan aplikasi pasta Ca(OH)2 untuk kasus hiperemi pulpa atau pulpitis reversibel pada titik terdalam yang mendekati pulpa, kemudian ditutup diatasnya dengan tumpatan dari GIC sebagai basis;
      • Lakukan aplikasi bahan pulp proteksi pada titik terdalam (jangan terlalu lebar/luas agar tidak mengganggu tumpatan tetap diatasnya);
      • Beri tumpatan sementara diatas basis dari GIC, pasien diminta untuk dapat berkunjung lagisetelah 2- 4 minggu;
      • Pada kunjungan kedua, lakukan tes vitalitas pada gigi tersebut, perhatikan apakah ada perubahan saat gigi menerima rangsangan;
      • Apabila masih terdapat rasa sakit yang jelas, cek kondisi basis apakah ada kebocoran tepi, apabila ditemukan maka lakukan prosedur aplikasi Ca(OH)2 dengan ditutup dengan basis dari GIC lagi;
      • Apabila sudah tidak ada keluhan, maka dapat dilakukan tumpatan tetap dengan resin komposit atau tumpatan tuang.
7. Petugas menentukan prognosis
   1. Baik bagi gigi dewasa muda
8. Petugas mendokumentasikan semua hasil anamnesis, pemeriksaan, diagnosa dan tindakan yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien.

Pelayanan Gigi