POLIMIALGIA REUMATIK

Polimialgia reumatik (PMR) adalah suatu sindrom klinis dengan etiologi yang tidak diketahui yang mempengaruhi individu usia lanjut, ditandai dengan mialgia proksimal dari pinggul dan gelang bahu dengan kekakuan pagi hari yang berlangsung selama lebih dari 1 jam. Terjadi pada pasien usia diatas 50 tahun.

Kode ICD X untuk polimialgia reumatik adalah M53.3.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan polimialgia reumatik.

• Keputusan Kepala Klinik Gracia Nomor 98/SK/GRC/I/2023 tentang
  Kebijakan Pelayanan Klinis

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktis Klinik Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.

1. Petugas melakukan anamnesis dan ditemukan keluhan:
   1. Muncul pertama kali pada bahu, kemudian pinggul atau leher.
   2. Muncul pada satu sisi tetapi biasanya menjadi bilateral dalam beberapa minggu.
   3. Kekakuan dapat membuat pasien mengalami kesulitan bangkit dari kursi, berbalik di tempat tidur, atau mengangkat tangan mereka di atas bahu tinggi. Kekakuan setelah periode istirahat (fenomena gel) serta kekakuan pada pagi hari lebih dari 1 jam biasanya terjadi.
   4. Mungkin terdapat sendi distal bengkak atau yang lebih jarang berupa edema tungkai.
   5. Carpal tunnel syndrome dapat terjadi pada beberapa pasien.
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, untuk menemukan tanda-tanda berikut:
   • penampilan lelah
   • Pembengkakan ekstremitas distal dengan pitting edema.
   • Kekuatan otot normal, tidak ada atrofi otot
   • Nyeri pada bahu dan pinggul dengan gerakan
   • Sinovitis Transient pada lutut, pergelangan tangan, dan sendi sternoklavikula.
3. Petugas melakukan penegakan diagnosis beradasarkan kriteria:
   • Usia onset 50 tahun atau lebih tua
   • Laju endap darah ≥ 40 mm / jam
   • Nyeri bertahan selama ≥ 1 bulan dan melibatkan 2 dari daerah berikut: leher, bahu, dan korset panggul
   • Tidak adanya penyakit lain dapat menyebabkan gejala muskuloskeleta
   • Kekakuan pagi berlangsung ≥ 1 jam
   • Respon cepat terhadap prednison (≤ 20 mg)
4. Petugas melakukan tatalaksana:
   • Prednison dengan dosis 10-15 mg peroral setiap hari, biasanya
     menghasilkan perbaikan klinis dalam beberapa hari.
   • Terapi glukokortikoid dapat diturunkan secara bertahap dengan dosis pemeliharaan 5-10mg peroral setiap hari tetapi harus dilanjutkan selama minimal 1 tahun untuk meminimalkan risiko kambuh.
5. Petugas melakukan Konseling dan Edukasi pada pasien dan atau keluarganya bahwa penyakit ini mungkin menimbulkan gangguan dalam aktivitas penderita, sehingga dukungan keluarga sangatlah penting
6. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk diserahkan ke unit farmasi.
7. Petugas mendokumentasikan semua hasil anamnesis, pemeriksaan, diagnosa, terapi, rujukan yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien.

Pelayanan Umum