PENCABUTAN KB IMPLANT

SOP Pencabutan KB Implant adalah panduan prosedur operasional standar yang mengatur tata cara pelepasan implan kontrasepsi dari lengan pasien secara aman, aseptik, dan sesuai kaidah medis.

Dokumen ini mencakup langkah-langkah mulai dari asesmen pra-tindakan, persiapan alat dan anestesi, teknik insisi dan ekstraksi implan, penanganan pasca prosedur, hingga edukasi dan dokumentasi pasien. SOP ini menjadi acuan bagi tenaga kesehatan (dokter atau bidan) yang berwenang melakukan tindakan pencabutan implan.

1. Memastikan tindakan pencabutan implan dilakukan secara aman dan minim komplikasi, seperti perdarahan, infeksi, atau cedera jaringan.
2. Menstandarkan teknik dan prosedur kerja tenaga kesehatan, sehingga setiap pencabutan dilakukan sesuai protokol yang diakui.
3. Memberikan kenyamanan dan rasa aman kepada pasien melalui prosedur yang terstruktur dan komunikatif.
4. Memastikan pencatatan medis dan pelaporan dilakukan secara lengkap, termasuk kondisi implan, jumlah batang, dan tindak lanjut pasca pencabutan.
5. Mendukung keberlanjutan layanan keluarga berencana, dengan memberikan konseling mengenai pilihan kontrasepsi lanjutan setelah pencabutan.
6. Menunjang mutu pelayanan klinik atau fasilitas kesehatan, baik untuk operasional harian maupun kebutuhan akreditasi.

• Keputusan Kepala Klinik Gracia Nomor 98/SK/GRC/I/2023 tentang
  Kebijakan Pelayanan Klinis

Modul Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana Edisi Pertama Tahun 2016

ALAT :
1. Skapel dan bisturi
2. Bengkok
3. Doek steril
4. Bak instrumen tertutup
5. Tempat tidur untuk berbaring pasien
6. Pinset
7. Klem lengkung (mosquito) untuk menggunakan teknik jepit dan klem ‘U’
(klem fiksasi) untuk menggunakan teknik ‘U’ klasik
BAHAN :
1. Handscoon steril atau DTT
2. Sabun untuk mencuci tangan
3. Spuit 3 cc atau 5cc
4. Larutan anti septik
5. Lidocain 1 %
6. APD

1. Petugas memakai APD
2. Konseling Pra Pencabutan :
3. Petugas menyapa klien dengan ramah.
4. Petugas menanyakan tujuan dari kunjungan.
5. Petugas menanyakan alasan ingin mencabut implant dan jawab semua pertanyaan.
6. Petugas menanyakan tujuan reproduksi (KB) selanjutnya.
7. Petugas menjelaskan prosedur pencabutan implant dan apa yang akan dirasakan klien saat proses pencabutan dan setelah pencabutan.
8. Persiapan :
9. Petugas memeriksa kembali untuk meyakinkan bahwa klien telah mencuci lengannya sebersih mungkin dengan sabun dan air.
10. Petugas membantu klien naik ke meja periksa, letakkan kain yang bersih dan kering di bawah lengan klien dan atur posisi lengan klien dengan benar.
11. Petugas meraba kapsul untuk menentukan lokasi tempat insisi guna mencabut kapsul untuk memperhitungkan jarak yang sama dari ujung akhir semua kapsul.
12. Petugas memastikan bahwa peralatan yang steril atau telah di disinfeksi tingkat tinggi (DTT) sudah tersedia.
13. Petugas membuka peralatan steril dari kemasannya.
14. Tindakan Pra Pencabutan :
15. Petugas mencuci tangan dengan air dan sabun.
16. Petugas memakai sarung tangan steril atau DTT.
17. Petugas menyiapkan peralatan dan bahan bahan yang diperlukan.
18. Petugas mengusap tempat pemasangan dengan larutan anti septik, gerakkan ke arah luar secara melingkar seluas dengan diameter 10-15cm dan biarkan kering.
19. Petugas memasang kain penutup (doek) steril atau DTT di sekelilinglengan klien.
20. Pencabutan Dengan Teknik Presentasi Dan Jepit :
21. Petugas menyuntikkan anestesi lokal (0,3 cc) intrakutan di tempat insisi dan 0,5 cc subdermal di bawah ujung kapsul ( ¼ panjang kapsul).
22. Petugas menguji efek anestesinya sebelum membuat insisi pada kulit .
23. Petugas membuat insisi kecil (2 mm) dengan ujung bisturi atau skapel sekitar 3mm di bawah ujung.
24. Petugas menentukan lokasi kapsul yang termudah untuk di cabut dan dorong pelan pelan ke arah tempat insisi hingga ujung dapat di presentasikan melalui luka insisi.
25. Petugas menjepit ujung kapsul dengan klem lengkung (mosquito) dan bawa kearah insisi.
26. Petugas membersihkan kapsul dari jaringan ikat yang mengelilinginya dengan menggunakan ujung bisturi atau skapel hingga ujung kapsul terbebas dari jaringan yang melingkupinya.
27. Petugas memegang ujung kapsul dengan pinset anatomik atau ujung klem, lepaskan klem penjepit sambil menarik kapsul keluar.
28. Petugas menaruh kapsul pada mangkok yang berisi larutan klorin 0,5% dan lakukan langkah yang sama pada kapsul kedua.
29. Pencabutan Dengan Teknik Finger Pop Out :
30. Petugas menyuntikkan anestesi lokal (0,3 cc) intrakutan di tempat insisi dan 0,5 cc subdermal di bawah ujung kapsul ( ¼ panjang kapsul).
31. Petugas menguji efek anestesinya sebelum membuat insisi pada kulit .
32. Petugas menentukan ujung kapsul yang paling mudah dicabut .
33. Petugas menggunakan jari untuk mendorong ujung kranial kapsul kearah tempat insisi.
34. Pada saat ujung kaudal kapsul menonjol keluar, petugas melakukan insisi (2-3 mm) diujung kapsul sehingga ujung kapsul terlihat.
35. Petugas mempertahankan posisi tersebut dan bebaskan jaringan ikat yang melingkupi ujung kapsul sehingga kapsul terbebas keluar .
36. Petugas mendorong ujung kranial kapsul tersebut sehingga kaudal muncul keluar (pop out) dan dapat ditarik keluar melalui insisi.
37. Petugas menaruh kapsul pada mangkok yang berisi larutan klorin 0,5% dan lakukan langkah sama pada kapsul kedua.
38. Pencabutan Dengan Teknik ‘U’ Klasik :
39. Petugas menyuntikkan anestesi lokal (0,3 cc) intrakutan di tempat insisi dan 0,5 cc subdermal di bawah ujung kapsul ( ¼ panjang kapsul).
40. Petugas menguji efek anestesinya sebelum membuat insisi pada kulit .
41. Petugas menentukan lokasi insisi pada kulit diantara kapsul 1 dan 2 kurang lebih 3 mm dari ujung kapsul dekat siku .
42. Petugas melakukan insisi vertikal di sekitar 3 mm dari ujung kapsul.
43. Petugas menjepit batang kapsul pada bagian yang sudah di identifikasi menggunakan klem “u” (klem fiksasi) dan pastikan jepitan ini mencakup sebagian besar diameter kapsul.
44. Petugas mengangkat klem U untuk mempresentasikan ujung kapsul dengan baik, kemudian tusukkan ujung klem diseksi pada jaringan ikat yang melingkupi ujung kapsul.
45. Sambil mempertahankan ujung kapsul dengan klem fiksasi, petugas melebarkan luka tusuk dan bersihkan jaringan ikat yang melingkupi ujung kapsul sehingga bagian tersebut dapat dibebaskan dan tampak dengan jelas .
46. Dengan ujung klem diseksi mengarah keatas, petugas mendorong jaringan ikat yang membungkus kapsul dengan tepi kedua sisi klem (lengkung atas) sehingga ujung kapsul dapat dijepit dengan klem diseksi.
47. Petugas menjepit ujung kapsul sambil melonggarkan jepitan klem fiksasi pada batang kapsul .
48. Petugas menarik keluar ujung kapsul yang di jepit sehingga seluruh batang kapsul dapat di keluarkan. Letakkan kapsul yang sudah di cabut pada mangkok.
49. Petugas melakukan langkah yang sama pada kapsul kedua.
50. Tindakan Pasca Pencabutan
51. Setelah seluruh kapsul tercabut, petugas menghitung kembali jumlah kapsul untuk memastkan bahwa kedua kapsul telah dikeluarkan.
52. Petugas memperlihatkan kedua kapsul tersebut pada klien.
53. Petugas merapatkan kedua tepi luka insisi dan tutup dengan bandaid .
54. Petugas memberi pembalut tekan untuk mencegah pendarahan dan mengurangi memar.
55. Petugas memberi petunjuk pada klien cara merawat luka. Anjurkan pada klien untuk segera kembali ke klinik bila ada nanah atau darah keluar dari luka insisi.
56. Petugas memasukkan klorin 0,5% dalam tabung suntik dan rendam alat suntik tersebut dalam larutan klorin selama 10 menit.
57. Petugas meletakkan semua peralatan dalam larutan klorin selama 10 menit untuk dekontaminasi.
58. Petugas membuang peralatan dan bahan habis pakai (kasa, kapas, sarung tangan/alat suntik sekali pakai dan kapsul implant) ketempat atau wadah sampah medis.
59. Petugas mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin, buka dan rendam selama 10 menit .
60. Petugas mencuci tangan dengan sabun dan air.
61. Petugas melakukan observasi selama 5 menit sebelum memperbolehkan klien pulang.
62. Konseling Pasca Pencabutan
63. Petugas memberitahu klien untuk menjaga luka insisi dan kapan harus kembali control.
64. Petugas memberitahu apa yang harus dilakukan bila klien mengalami masalah.
65. Petugas minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah di berikan .
66. Petugas menjawab semua pertanyaan klien.
67. Petugas membantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi sementara sampai dapat memutuskan alat kontrasepsi baru yang akan dipakai.
68. Petugas membuat rekam medik untuk pencabutan implant
69. Petugas melepas APD

Kebidanan