|
PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT |
Ramli Randan |
||
| DAFTAR TILIK | No SOP | 29/SOP/GRC/III/2019 | ||
| Unit | ||||
| Nama Petugas | ||||
| Tanggal | ||||
| Klinik Pratama Rawat Jalan Gracia | ||||
| No | Uraian Kegiatan | Ya | Tidak | Tidak Berlaku |
|---|---|---|---|---|
| 1. | Apakah Petugas obat menyampaikan formulir Monitoring Efek samping obat (MESO) kepada petugas kesehatan pemeriksa pasien? |
|||
| 2. | Apakah Petugas kesehatan melakukan pemantauan terhadap kemungkinan timbulnya efek samping obat yang dipergunakan dalam terapi terhadap pasien?
|
|||
| 3. | Apakah petugas kesehatan mencatat kejadian efek samping obat kedalam formulir MESO ?
|
|||
| 4. | Apakah petugas kesehatan menyerahkan laporan MESO kepada petugas obat?
|
|||
| 5. | Apakah petugas obat melakukan kompilasi data hasil monitoring efek samping obat yang diterima dari petugas kesehatan?
|
|||
| 6. | Apakah petugas membuat laporan monitoring efek samping obat klinik ? |
|||
| 7. | Apakah Kepala klinik memeriksa dan menandatangani laporan monitoring efek samping obat? |
|||
| 8. | Apakah Petugas menejemen membuat nomer surat keluar laporan monitoring efek samping obat? |
|||
| 9. | Apakah petugas obat membuat laporan monitoring efek samping obat kepada menejemen? |
|||
| 10. | Apakah petugas obat mendokumentasikan arsip laporan monitoring efek samping obat? |
|||
| TOTAL |
Compliance rate (CR) ……………………%
Pelaksana Auditor
(............................)