| 5. Prosedur |
- Petugas melakukan anamnesis dan menggalinya.
- keluhan
- Perdarahan pada waktu defekasi, darah berwarna merah segar. Darah dapat menetes keluar dari anus beberapa saat setelah defekasi.
- Prolaps suatu massa pada waktu defekasi. Massa ini mula-mula dapat kembali spontan sesudah defekasi, tetapi kemudian harus dimasukkan secara manual dan akhirnya tidak dapat dimasukkan lagi.
- Pengeluaran lendir.
- Iritasi didaerah kulit perianal.
- Gejala-gejela anemia (seperti : pusing, lemah, pucat,dll).
- Faktor Risiko:
- Penuaan
- Lemahnya dinding pembuluh darah
- Wanita hamil
- Konstipasi
- Konsumsi makanan rendah serat
- Peningkatan tekanan intraabdomen
- Batuk kronik
- Sering mengedan
- Penggunaan toilet yang berlama-lama (misal: duduk dalam waktu yang lama di toilet)
- Petugas melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh.
- Periksa tanda-tanda anemia.
- Pemeriksaan status lokalis
- Inspeksi:
- Hemoroid derajat 1, belum tampak kelainan
- Hemoroid derajat 2, tidak terdapat benjolan mukosa yang keluar melalui anus, akan tetapi bagian hemoroid yang tertutup kulit dapat terlihat sebagai pembengkakan.
- Hemoroid derajat 3 dan 4 yang besar akan segera dapat dikenali dengan adanya massa yang menonjol dari lubang anus yang bagian luarnya ditutupi kulit dan bagian dalamnya oleh mukosa yang berwarna keunguan atau merah.
- Palpasi:
- Hemoroid interna pada stadium awal merupakan pelebaran vena yang lunak dan mudah kolaps sehingga tidak dapat dideteksi dengan palpasi.
- Setelah hemoroid berlangsung lama dan telah prolaps, jaringan ikat mukosa mengalami fibrosis sehingga hemoroid dapat diraba ketika jari tangan meraba sekitar rektum bagian bawah
- Petugas melakukan diagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik yang akurat.
- Petugas Tatalaksana sesuai penyakit dan tingkat keparahan.
- Penatalaksanaan Hemoroid Internal:
- Hemoroid grade 1: terapi konservatif medis dan menghindari obat-obat antiinflamasi non-steroid, serta makanan pedas atau berlemak.
- Hemoroid grade 2 dan 3: pada awalnya diobati dengan prosedur pembedahan.
- Hemoroid grade 3 dan 4 dengan gejala sangat jelas: tindakan pembedahan
- Hemoroid grade 4 atau dengan jaringan inkarserata membutuhkan konsultasi dan penatalaksanaan bedah yang cepat.
- Penatalaksanaan grade 2-3-4 harus dirujuk ke dokter spesialis bedah.
- Penatalaksanaan hemorrhoid eksternal: rujuk ke dokter spesialis bedah.
- Terapi simptomatik untuk mengurangi rasa nyeri dan konstipasi.
- Petugas memberikan rujukan dengan kriteria untuk hemoroid grade 2-3-4.
- Petugas melakukan Konseling dan Edukasi
- Melakukan edukasi kepada pasien sebagai upaya pencegahan hemoroid, dengan cara:
- Konsumsi serat 25-30 gram perhari untuk membuat feses menjadi lebih lembek dan besar, sehingga mengurangi proses mengedan dan tekanan pada vena anus.
- Minum air sebanyak 6-8 gelas sehari.
- Mengubah kebiasaan buang air besar. Segerakan ke kamar mandi saat merasa akan buang air besar, jangan ditahan karena akan memperkeras feses, hindari mengedan.
- Petugas mendokumentasikan semua hasil anamnesis, pemeriksaan, diagnosa, terapi, rujukan yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien
|
