| 5. Prosedur |
- Petugas melakukan anamnesis, terutama adanya
- Keluhan gatal ringan sampai berat yang disertai kemerahan atau luka pada sekitar mulut, bibir, atau di alat kelamin, yang terasa panas.
- Kelainan timbul setelah mengkonsmsi obat-obat yang sering menjadi penyebab seperti sulfonamide, barbiturate, trimetoprim, dan analgetik.
- Gejala penyerta demam subfebril.
- Faktor risiko:
- Riwayat atopi diri dan keluarga
- Alergi terhadap alergen lain
- Riwayat alergi obat sebelumnya.
- Riwayat konsumsi obat (jumlah, jenis, dosis, cara pemberian, pengaruh pajanan sinar matahari, atau kontak obat pada kulit terbuka)
- Petugas melakukan pemeriksaan fisik:
- Lesi khas:
- Vesikel, bercak
- Eritema
- Lesi target berbentuk bulat lonjong atau nummular
- Kadang-kadang disertai erosi
- Bercak hiperpigmentasi dengan kemerahan di tepinya, terutama pada lesi berulang
- Tempat predileksi : sekitar mulut, daerah bibir, daerah penis atau vulva.
- Petugas menegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
- Petugas melakukan tatalaksana:
- Menghentikan obat terduga.
- Memberikan kortikosteroid sistemik: Prednison tablet 30 mg/hari dibagi dalam 3 kali pemberian per hari selama 1 minggu.
- Antihistamin sistemik:
- Cetirizin 2×10 mg/hari selama 7 hari bila diperlukan; atau
- Loratadin 10 mg/hari selama 7 hari bila diperlukan.
- Topikal :
- Jika erosi, kompres NaCl 0,9% dengan 3 lapis kasa selama 10-15 menit, 3 kali sehari sampai lesi kering
- Dilanjutkan dengan topikal kortikosteroid ringan-sedang, misalnya hidrokortison krim 2,5% atau mometason furoat krim 0,1%
- Petugas melakukan Konseling dan Edukasi
- Prinsipnya adalah eliminasi obat penyebab.
- Pasien dan keluarga diberitahu untuk membuat catatan kecil di dompetnya tentang alergi obat yang dideritanya.
- Memberitahukan bahwa kemungkinan pasien bisa sembuh dengan adanya hiperpigmentasi pada lokasi lesi.
- Petugas melakukan rujukan jika memenuhi kriteria sebagai berikut:
- Lesi luas, hampir di seluruh tubuh, termasuk mukosa dan dikhawatirkan akan berkembang menjadi Sindroma Steven Johnson.
- Bila diperlukan untuk membuktikan jenis obat yang diduga sebagai penyebab:
- Uji tempel tertutup, bila negatif lanjutkan dengan
- Uji tusuk, bila negatif lanjutkan dengan
- Uji provokasi.
- Bila tidak ada perbaikan setelah mendapatkan pengobatan standar selama 7 hari dan menghindari obat.
- Lesi meluas.
- Petugas memberikan resep kepada pasien untuk diserahkan ke unit farmasi.
- Petugas mendokumentasikan semua hasil anamnesis, pemeriksaan, diagnosa, terapi, rujukan yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien
|
