DELIRIUM

Delirium adalah gangguan kesadaran yang ditandai dengan berkurangnya kemampuan memfokuskan, mempertahankan dan mengalihkan perhatian.

Kode ICD X untuk delirium adalah F05.9.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan delirium.

• Keputusan Kepala Klinik Gracia Nomor 98/SK/GRC/I/2023 tentang
  Kebijakan Pelayanan Klinis

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

1. Petugas melakukan anamnesis dan menggalinya
   1. Keluhan : 
      • Berkurangnya atensi
      • Gangguan psikomotor
      • Gangguan emosi
      • Arus dan isi pikir yang kacau
      • Gangguan siklus bangun tidur
      • Gejala diatas terjadi dalam jangka waktu yang pendek dan cenderung berfluktuasi dalam sehari
   2. Faktor Resiko :
      • Penyakit SSP (trauma kepala, tumor, pendarahan, TIA)
      • Penyakit sistemik, seperti: infeksi, gangguan metabolik, penyakit jantung, COPD, gangguan ginjal, gangguan hepar
      • Penyalahgunaann zat
2. Petugas melakukan pemeriksaan tanda vital, fisik, dan pemeriksaan khusus yaitu mini-mental state examination (MMSE)
3. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan seperti hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit, gula darah, elektrolit (terutama natrium), SGOT, SGPT, ureum, kreatinin, urinalisis, analisis gas darah, foto toraks, elektrokardiografi, dan CT Scan kepala
4. Petugas melakukan penegakan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Kriteria Diagnosis untuk delirium dalam DSM-IV-TR (Diagnosis and Statistical Manual for Mental Disorder – IV – Text Revised), adalah :
   1. Gangguan kesadaran disertai dengan menurunnya kemampuan untuk memusatkan, mempertahankan, dan mengubah perhatian
   2. Gangguan Perubahan kognitif (seperti defisit memori, disorientasi, gangguan berbahasa) atau perkembangan gangguan persepsi yang tidak berkaitan dengan demensia sebelumnya, yang sedang berjalan atau memberat
   3. Perkembangan dari gangguan selama periode waktu yang singkat (umumnya jam sampai hari) dan kecenderungan untuk berfluktuasi dalam perjalanan hariannya
   4. Bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik atau temuan laboratorium, bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh: (a) kondisi medis umum, (b) intoksikasi, efek samping, putus obat dari suatu substansi.
5. Petugas melakukan tatalaksana:
   1. Kondisi pasien harus dijaga agar terhindar dari risiko kecelakaan selama perawatan.
   2. Apabila pasien telah memperoleh pengobatan, sebaiknya tidak menambahkan obat pada terapi yang sedang dijalanin oleh pasien.
   3. Bila belum mendapatkan pengobatan, pasien dapat diberikan obat anti psikotik. Obat ini diberikan apabila ditemukan gejala psikosis dan atau agitasi, yaitu: Haloperidol injeksi 2-5 mg IntraMuskular (IM)/ IntraVena (IV). Injeksi dapat diulang setiap 30 menit, dengan dosis maksimal 20 mg/hari.
6. Petugas melakukan Konseling dan Edukasi pada pasien dan atau keluarganya tentang informasi delirium dan terapinya
7. Petugas melakukan rujukan jika gejala agitasi telah terkendali, pasien dapat segera dirujuk ke fasilitas pelayanan rujukan sekunder untuk memperbaiki penyakit utamanya.
8. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk diserahkan ke unit farmasi
9. Petugas mendokumentasikan semua hasil anamnesis, pemeriksaan, diagnosa, terapi, rujukan yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien 

Pelayanan Umum