HIPERGLIKEMIA HIPEROSMOLAR NON KETOTIK

Hiperglikemik Hiperosmolar Non Ketotik (HHNK) merupakan komplikasi akut pada DM tipe 2 berupa peningkatan kadar gula darah yang sangat tinggi (> 600mg/dl1200mg/dl) dan ditemukan tanda-tanda dehidrasi tanpa disertai gejala asidosis. HHNK biasanya terjadi pada orang tua dengan DM, yang mempunyai penyakit penyerta dengan asupan makanan yang kurang.

Kode ICD X untuk hiperglikemia hiperosmolar non ketotik adalah R73.9.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan hiperglikemia hiperosmolar non ketotik.

• Keputusan Kepala Klinik Gracia Nomor 98/SK/GRC/I/2023 tentang
  Kebijakan Pelayanan Klinis

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

1. Petugas melakukan anamnesis dan menggalinya
   1. Keluhan
      • Lemah
      • Gangguan penglihatan
      • Mual dan muntah
      • Keluhan saraf : letargi, disorientasi, hemiparesis, kejang, atau koma
   2. Faktor Risiko:
      • Sering pada usia lanjut (> 60 tahun)
      • Memiliki riwayat penyakit : DM, penyakit ginjal, kardiovaskular, aritmia, perdarahan, gangguan keseimbangan cairan, pankreatitis, koma hepatik
      • Mengkonsumsi obat : tiazid, furosemide, manitol, digitalis, reserpine, steroid, klorpromazin, hidralazin, Dilantin, simetidin, haloperidol
2. Petugas melakukan pemeriksaan tanda vital dan fisik, untuk menemukan tanda-tanda berikut:
   1. Apatis sampai koma
   2. Tanda dehidrasi berat
   3. Kelainan neurologis : kejang (umum, lokal, mioklonik)
   4. Hipotensi postural
   5. Tidak tercium bau aseton
   6. Tidak ada pernapasan Kussmaul
3. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan kadar gula darahPetugas menegakkan diagnosis dari anamnesis, dan pemeriksaan fisik.
4. Petugas memberikan tatalaksana
   1. Cek airway, bantu pernapasan dengan oksigen
   2. Rehidrasi cairan dengan NaCl 0,9%, target diastole > 90 atau produksi urine > 0,5 ml/kgBB/jam
   3. Pasang kateter urine untuk pemantauan cairan
   4. Dapat diberikan insulin rapid acting bolus IV atau SC sebesar 180 mikrounit/kgBB
5. Petugas melakukan Konseling dan Edukasi pada pasien dan atau keluarganya
   1. Hiperglikemia termasuk kasus kegawatan dan perlu segera dirujuk
6. Petugas merujuk pasien ke rumah sakit
7. Petugas mendokumentasikan semua hasil anamnesis, pemeriksaan, diagnosa, terapi, rujukan yang telah dilakukan dalam rekam medis pasien 

Pelayanan Umum